米乐M6加装“安全锁” 护好“救命钱”

　　米乐M6加装“安全锁” 护好“救命钱”织密基金监管网，共筑医保防护线月起，我省各级医保、公安、卫生健康、市场监管部门联合开展医保基金监管集中宣传月“春雷行动”，采取“到人、管用、有效”的方式，组织开展了丰富多彩、特色鲜明的活动，在全社会营造出维护医保基金安全的浓厚氛围。

　　活动期间，全省共组织医保基金监管法律法规和政策措施宣讲会1850场(次)，曝光典型案例700例，制作普法短视频202个，张贴宣传标语3万条、宣传海报9.5万张、举报有奖“广告”6.6万张，播放宣传视频(动漫)42.3万次，发放宣传折页89.7万份。

　　一份折页、一张海报、米乐M6一场知识竞赛江西省医疗保障局对标对表全国医保基金监管集中宣传月工作部署，明确了“十个一”宣传行动计划，统一提供具有江西元素的宣传海报、动漫小视频、宣传折页、宣传标语等资料。

　　全省各级医保部门认真组织，联合公安、卫生健康、市场监管等部门，针对行政执法人员、定点医药机构、医保经办人员、参保群众等特定人群，线上线下齐发力，推动“春雷行动”走深走实。

　　上饶市医疗保障局召开“打击欺保问计于民”座谈会，向现场群众讲解医保政策；萍乡市医疗保障局将基金监管延伸到定点医药机构“末梢神经”，米乐M6实施网格化管理，分片区、定人头、全覆盖，构建宣传新格局；吉安市医疗保障局举办医保政策解读宣讲班，组织定点医药机构医务人员参加医保法规政策普法考试，发动社会监督员参与专项检查；九江市医疗保障局将当地典型案例制作成以案释法小视频，并连续30天用医保基金监管宣传标语点亮地标性建筑“胜利塔”。

　　赣州市医疗保障局结合赣南地域文化，创作出兴国山歌《警钟长鸣护基金》，三句半曲艺节目《医保基金人人护》，用群众喜闻乐见的方式宣传医保基金监管政策。4月举办的《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则》有奖知识竞赛，吸引了全省近80万人次参与答题。

　　“春雷行动”集中宣传月活动期间，在营造宣传氛围的同时，我省医保部门突出日常监管、专项整治和飞行检查“三个重点”，紧盯基层定点医疗机构等重点对象，针对医养结合、异地就医等关键领域，持续开展打击欺保专项整治、自查自纠和飞行检查行动，为群众的医保基金加上一道“安全锁”。

　　南昌市红谷滩区医保局组织基金监管执法人员和第三方专业人员，以辖区内连锁和单体医保定点药店作为重点检查对象，对30多家药店进行了专项检查。针对检查发现的部分药店存在违规行为，该局当即提出了整改意见，并对涉嫌违规的3家药店进行查处，米乐M6对10多家有轻微违规行为的药店进行了约谈。通过此次专项检查，共追回医保基金1万余元，罚没款共计3万余元。

　　九江市医疗保障局在市区范围内开展了“两定”医药机构规范医疗保障基金使用专项检查，重点检查“两定”医药机构基金的管理、使用情况。此次行动共检查3家定点医疗机构和12家定点药店，达到“检查一家、处理一家、警示一片、规范一片”的效果。

　　南昌县幽兰镇中心卫生院违规使用医保基金案、九江市同方七一三医院违规使用医保基金案、萍乡市中医院违规使用医保基金案“春雷行动”集中宣传月期间，我省曝光典型案例700起。

　　紧扣监管执法规范化这一主线，省医保局加大全省基金监管行政处罚裁量基准的宣传、培训力度，探索建立医疗保障基金监管行政执法案例库，提升监管规范化水平。与此同时，夯实智能监控、信用监管、社会监督、能力提升“四大基础”。加快医保智能监控系统落地应用，分步分类推进基金监管信用评价，优化社会监督工作机制，强化干部队伍廉洁从政教育、业务能力提升，筑牢基金监管高质量发展的根基。

　　赣州市人民检察院、市卫健委、市医保局联合印发《关于建立共同规范诊疗行为维护医保基金安全协作机制的意见》，建立完善了规范诊疗行为维护医保基金安全的跨部门协作机制，推动实现医保基金的高效合法监管。其中，明确了六个方面的协作内容，包括深化检察公益诉讼监督协作，合力打击涉医保基金领域犯罪活动，强化对涉医保基金民事行政判决、执行的监督等。

　　南昌市医保局聚焦定点连锁药店违规行为和存在的“痼疾”，运用信用体系建设、监督检查相结合的“三位一体”医保基金监管新模式，组建医保执法稽核队伍，以智能监控数据为线索，科学布局此次抽查巡查范围。开展分头行动，将巡查抽查“合围”之势延伸至各县、区，掌握第一手定点药店违规使用医保基金信息，速战速决完成巡查任务，为后续医保信用评价和持续保护医保基金安全打好坚实基础。（文/图金晶记者方维芳）